La Justicia ordena cobertura integral a paciente con arritmia
La Justicia Federal de Rosario ordenó a la Obra Social de Serenos de Buques y a la empresa Integral Salud (Gilsa SRL) cubrir de manera integral las prestaciones médicas de un afiliado que padece arritmia. La resolución se dictó tras un amparo presentado por el paciente, de 36 años, quien atravesó múltiples internaciones por episodios de fibrilación auricular paroxística (FAP) sintomática.
El tratamiento indicado por su médico consiste en una cirugía de ablación por radiofrecuencia con aislamiento de venas pulmonares, junto con estudios complementarios, materiales quirúrgicos, internación y honorarios profesionales. Según se expuso en el expediente, la enfermedad afecta de forma seria su calidad de vida y ya no responde a la medicación farmacológica.
El afiliado había intimado a la obra social y a la prestadora en diciembre del año pasado, pero la respuesta fue parcial. Aunque se autorizó la operación, no se aprobaron estudios como la ecografía intracardíaca ni el mapeo de alta densidad, considerados fundamentales para brindar mayor seguridad y reducir riesgos durante la intervención.
El juez federal Gastón Salmain sostuvo en su resolución que “el PMO establece un piso mínimo de prestaciones que las obras sociales deben garantizar, lo cual no limita sino amplía el derecho de los beneficiarios”. También remarcó que existe “peligro en la demora, dado el cuadro clínico y la urgencia del procedimiento prescripto”, por lo que hizo lugar a la medida cautelar a favor del paciente.
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